小兒闌尾炎的表征為何?初期可能表現(xiàn)出腹痛、惡心、嘔吐及食欲不佳,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹部,患兒通常還會表現(xiàn)出彎腰(或向右側(cè)彎),拒絕走路或動作緩慢等特征,及可能伴隨輕微發(fā)燒現(xiàn)象,然而闌尾炎更進一步形成穿孔破裂及腹膜炎時,發(fā)燒常超過攝氏39度左右。當(dāng)形成腹內(nèi)膿瘍時,患者可能發(fā)生腸阻塞現(xiàn)象,產(chǎn)生嚴重的嘔吐、脫水及電解質(zhì)不平衡現(xiàn)象。
治療方面,早期診斷,迅速手術(shù)切除,術(shù)后抗生素治療是不二法門,一般而言,單純性闌尾炎經(jīng)外科手術(shù)切除后,再加上短期抗生素的使用,只需要住院三至四天左右,愈后良好。但若是「穿孔性闌尾炎」術(shù)后可能需放置引流管及合并強效抗生素治療,常需住院七天以上,術(shù)后并發(fā)癥在前者約為1.2%,后者約為6.4%,常見的并發(fā)癥有傷口感染、腸阻塞、腹內(nèi)膿瘍,在女生可能因骨盆沾黏增加不孕機會。
近20年來腹腔鏡手術(shù)在小兒外科蓬勃發(fā)展,也用于闌尾炎切除手術(shù),手術(shù)僅需在肚臍及下腹部切開三個0.5至1公分的切口進入腹腔,利用微型內(nèi)視鏡器械進行闌尾切除,相對于傳統(tǒng)右下腹手術(shù)有以下優(yōu)點:
1.傷口感染率較低
2.手術(shù)后較不疼痛,能夠及早下床及活動,縮短住院日數(shù),小兒課業(yè)影響較小,父母也可及早返回上班。
3手術(shù)后腸胃排氣快,可早日進食。
4.傷口小且美觀,不必拆線。
5.手術(shù)中可檢視腹內(nèi)其他臟器,如遇腹內(nèi)膿瘍時,可以充分引流沖流。
6.手術(shù)后腸沾黏機率較低。
腹腔鏡闌尾切除便是其中之一,大大減輕民眾自費負擔(dān)。近一年半的統(tǒng)計,在萬芳醫(yī)院的小兒闌尾炎案例近60位,高于90%的病人接受腹腔鏡闌尾切除手術(shù),大部分在術(shù)后3天內(nèi)出院,術(shù)后成效良好。在急診室內(nèi)常見到當(dāng)小孩子肚子痛時,父母親的心也會跟著痛,恨不得替孩子生病,如何面對闌尾炎和替小孩選擇效果良好、較不疼痛的治療方法,腹腔鏡闌尾切除術(shù)無疑的是一個好選擇。